编者按
自1月15日至31日，将围绕共读主题“红楼梦与中医 ”，每周两次推送讲师暜航的原创文章，也请书友们有选择性地集中阅读有关章节，以配合共读主题的进行。 ——千江月
《红楼梦》是古典章回小说的巅峰之作，同时也是一部百科全书式的文学著作，包含了服装、诗词、书画、戏曲、民俗、谜语等传统文化内容，除此之外，书中还融会了相当多的中医与养生常识。
究其原因，是源于医道与传统文化的关系。中医根植于传统文化，并体现了传统文化的精髓。故而，文人通晓医学是古代的普遍现象，例如思想家朱熹，就常引用医理论证问题；再如著名诗人陆游，本人也会开方看病，并撰成《陆氏续集验方》一书。
曹雪芹本人博学多才，在中医方面也有很高的造诣。相传他曾在西山两白旗附近给村民看病，也留下了很多美好的传说故事。正因此，在著书过程中，曹公便浑然天成地将自己的诊治经验融入到《红楼梦》中，这也就不足为奇了。
正因对传统医学有着深入的了解，曹公在《红楼梦》中提到了很多的药剂，甚至还别开生面地载入了一张药方。书中提到大量药物，如林黛玉用的人参养荣丸、香薷饮解暑汤，贾母送给刘姥姥的梅花点舌丹，王熙凤用的调经养荣丸等等。虽然《红楼梦》是一部小说，但书中的这些药并不是杜撰，都是实际存在的，有着古籍出处。更可贵的是很多药现在依然在用，有的去药店可以买到成药。
而有的人不懂中医，试图从谐音的角度去解释，显然是缺乏合理性的。虽然书中的人名、地名多有谐音的寓意，但那皆是出于作者的杜撰，并非实际存在的名称；但药名不同，除了冷香丸之外，大都是实际存在的药名，不同于杜撰的名称，很难说在指实的同时，还有谐音的隐寓。
文人通医，往往会把医理带入到文学作品中，其实四大名著，除《红楼梦》外，其他三部也或多或少地融入了一些有关医道的内容。这也要求我们，为了深入理解文学作品的内涵，需要了解一些传统的中医常识，以免引起各种误解。
我们不妨举一个实例。提起《红楼梦》中的药名，大家最熟悉的可能就是林黛玉用的人参养荣丸。书中说，“众人见黛玉年貌虽小，其举止言谈不俗，身体面庞虽怯弱不胜，却有一段自然的风流态度，便知他有不足之症。”不足之症是指身体虚弱引起的症状。脾胃虚弱的，叫做中气不足；气血虚弱的，叫做正气不足。而人参养荣丸由人参、黄芪等十二味药组成，出自宋代的《太平惠民和剂局方》。人参养荣丸温补气血，用于治疗心脾不足、气血两亏等病症，整体而言，是适合于林黛玉体质的。
当然，需要说明的是，小说毕竟只是文学创作，书中的人物形象，虽然丰满，但在体质与病情方面，并不同于现实生活中的患者，不宜盲目地套用一些现代的或生活中的经验来否定书中的内容。比如说，有人认为林黛玉用人参养荣丸是吃错了药，乍看似乎是惊人之语，实际上是把林黛玉的病情错误地当成了痨病。这是受了一些流俗的观点影响，得出的结论自然也就经不起推敲。
同时，历史发展过程中，诸多的医治经验、方法都是在不断进步的。因此曹公作为清代的写作者，也是不可能跨越时代的。他笔下的诊病用药反映出当时流行的观念，而不是放之四海而皆准，更不可能完全地超越那个时代的影响。
还是拿人参养荣丸来说，总体而言是适合林黛玉服用的。但林黛玉有些虚不受补，人参一味药就显得略重了些。但林黛玉一直在服用，几乎日日不停；不但她在用，贾府中的很多人都用过人参这味药，比如秦可卿、王熙凤、贾母都用过，甚至连贾瑞都被医生开了独参汤的方子，只是命薄没能吃上，另外，贾府还曾经把人参作为礼品送给别人去配药。可见人参用的频繁，成为《红楼梦》中提到次数最多的一味药材。
人参是补益的名贵药材，而贾府用的频繁，与明清两朝时一种普遍的医疗观念有关——皇室、贵族地位尊贵，治病的大夫责任重大，中医的泄法、催吐等治疗方法，是轻易不敢给皇室或达官贵人用的。因为一旦他们认为这种方法加重了自己的病情，大夫难免要担责任，轻则影响到前程，重则可能搭上身家性命。在这种情况下，医生不敢轻易用猛药，那么用什么方法是最稳妥的呢？自然就是追求平和补益，而温补首推人参。因为人参比较珍贵，大户人家很推崇，特别是满洲兴起的东北地区又盛产人参，这更加促成了清代非常推崇人参的习惯。
因此，《红楼梦》中的成药、药方，总体而言都偏重于温补，且喜用人参，与这种观念是分不开的，但实际上，盲目温补并不一定有利于健康。后来，到了道光时期，皇帝更是一纸诏书废掉了太医院中的针灸治疗方法，愈加片面地依赖温补的汤药与成剂。清代上层社会对温补的偏爱可见一斑。
这种观念影响深远，到当代，仍是值得我们反思的。但对于受其影响的《红楼梦》，则不宜苛责。比如说胡庸医给晴雯开的枳实、麻黄，是否真的算是“虎狼药”，也是有争议的。其实，枳实消积滞，但猛烈，能够破气；麻黄是发散的药，需要视病情审慎使用，同时也要参考体质或年龄情况。我们只能说，书中把枳实、麻黄作为虎狼药，是体现出那个时代的用药特点——面对富贵人家一个十几岁的女孩子，作为御医的太医王济仁，或许真的不敢用这两味药。只是这并不影响当代对这几味药的使用。
在偏重温补的时代特征影响下，除了人参，书中还提到了一些补益的药材。例如，提到次数位居第二的是茯苓，甚至以茯苓霜的名目出现在了回目中。白茯苓是茯苓中功效最多的一部分，也最为名贵。一般说的茯苓，即是指白茯苓。白茯苓有利水渗湿、健脾宁心的功效，其药效相对平和，既可作为药物，也可以作为保健性的食品，相传慈禧就喜欢吃茯苓饼这款点心。
再次之，书中提到多次的，便是地黄与当归。熟地黄有滋阴补血、益精填髓的功效，第二十八回中贾宝玉提到的八珍益母丸、左归丸、右归丸、麦味地黄丸等几味药，都有地黄的成分。而当归也是温补的药材，有补血活血、调经止痛的功效。
书中提到最多的这四味药也常搭配使用。例如当归、川芎、白芍、熟地可以搭配成“四物汤”，是中医补血养血的经典药方，被称作妇科第一汤。而人参、白术、茯苓、甘草可以配伍为“四君子汤”，有益气健脾的功效。
中药配伍讲究加方与减方。若把四物汤与四君子汤合并在一起，叫做“八珍汤”，能够气血双补。而在此基础上进一步加方，就构成了书中秦可卿服用的“益气养荣补脾和肝汤”。可见，这个药方同样也受着清代温补用药的影响，甚至把书中提到次数最多的几味常用的补益性药材都用上了。
同时，从这个方子中，还能够看出清代上层社会用药的另外两大特点。
一是注重产地，例如“云苓”，就是指云南出产的白茯苓，质地与效果最好；而“建莲子”是福建出产的莲子。之所以在方子中要突出产地，就是为了强调产地的正宗与药材的地道。
二是注重炮制，当归身要酒洗，延胡索要酒炒，阿胶也要蛤粉炒，都是为了更好地发挥药效。这体现出富贵人家用药的特点，炮制方法上极其精细。
这个方子从运用药材的角度可以看出丰富的内容，若从药效上说，根据脉案来看是对症的，但显得比较平。日常生活中也有不少人用四物汤、四君子汤或八珍汤保养身体，看起来这实在不像是一个救治重病的方子。
这里往往有两种说法。
书中张友士说：“依我看来，这病尚有三分治得。吃了我的药看，若是夜里睡的着觉，那时又添了二分拿手了。”附加一个条件，才是五分可治，说明秦可卿的病情已经很重了。
因此，一种可能是张友士知道秦可卿已经不行了，委婉地开了一个平和的方子，只是表示尽力而已。还有一种可能是，对于重病患者，轻易用猛药恰恰可能适得其反，要先用平和的药进行调养，若有效果，待到气血恢复一些，再用猛药除根。但到底能否有效，也难有把握，要视病人的身体状况与病情发展而定。秦可卿接下来的用药情况书中没有明说，在此列出两种可能，供读者见仁见智。
曹公在文学名著《红楼梦》中，渗透了丰富的中医理念以及与药材方剂有关的知识，这也让我们重新认识到，中医是祖先智慧的结晶、传统文化的一部分，是当代应当予以正视、珍惜与传承的文化瑰宝。
作者简介
致力于传统文化的研究和推广工作。在《红楼梦》研究方面，以文本解读见长，结合古典小说笔法特色与相关历史文化内容，细致探究《红楼梦》的深层次内涵。多次受文化机构、媒体邀请，通过讲座、访谈等形式，推广红楼文化。曾受中央人民广播电台交通广播频道邀请，讲解民俗、古典建筑园林文化等内容；2017年在中央人民广播电台中华之声频道，受邀开设专栏，讲解《红楼梦》中的茶、书画、养生等雅文化专题。
文图版权归原作者
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