亲爱的兔子：

　　见字如面。今天终于下定决心，来分享一下我半年来的中医学习之路，其中布满了坎坷、迟疑、怀疑和不信任。

　　事情还要从2016年8月份说起，即将入秋，我让阿姨给孩子熬梨水喝（降火润燥），但是她都以各种原因没有照做，于是孩子开始了第一次积食。先是下午发现孩子低烧，但精神状态还好，到了晚上烧到38度多，就在睡前给孩子吃了热速清口服液。第二天烧退，除了口臭、大便干燥，没有任何其他感冒症状，所以当时判断为积食。

　　（没有感冒症状，也并不能就此判断为积食。能够引起口臭和大便干燥的原因有很多，这个并不能成为判断积食的依据。

　　来看下小儿热速清口服液的组方为：柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。为清热剂，具有清热解毒，泻火利咽之功效。主治小儿外感风热所致的感冒，症见发热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞流涕、咳嗽、大便干结。并没有除积滞消积食的功效。

　　另外，不喝梨水也不会引起积食。梨水是润肺滋阴的，也没有消积导滞的作用）

　　从此，我们就开始了给孩子限量吃饭（有时候孩子说没吃饱，嗷嗷直哭），不给吃肉，就算吃也只给一小块，主食只有孩子拳头大小，多吃青菜（她各种菜都吃，吃的很多），多吃水果，山药、南瓜、冬瓜。……所有对积食、对消化、对身体好的蔬菜水果我们换着花样吃。

　　中间还看了一次中医，吃了儿滞灵，可即使这样也没能阻止她积食的道路。1个月后，再次发烧。依旧口臭的厉害，我依旧固执的认为孩子还是吃的太多了，所以更坚决的给她限制饭量，当时也是一支热速清解决了。

　　（如果又是热速清解决问题，那么就可以判断孩子的发烧，多半是外感了风热之邪引起的。）

　　可她的大便一直不太好，有时候两天一次，有时候很干，但似乎也没到便秘的程度，所以，我所有的注意力都集中在了限制饭量和化食。尝试过焦三仙、大山楂丸、小儿化食丸、宝儿康、儿滞灵、鸡内金、山楂条，还自己给孩子揉肚子、搓手。

　　（小儿虽然很容易积食，但是也很容易就消食。以上妈妈用的办法中的任何一种，只要是真的积食，都可以治疗好。绝对不会还有积滞。）

　　就这样，孩子从11月份开始，1星期烧一次，并且合并感冒症状，扁桃腺发炎、咳嗽。这下我就坐不住了，期间被长辈各种责怪，说不给吃饭也没防止积食（她当时好几个月不长个、面色黄、精力差、体重也不长，难怪长辈要责怪）。当时真是痛苦，她确实是积食的症状，可怎么做才能化解积食呢？脾虚到连消化小肉丸的能力都没有了？

　　（孩子所有的症状都更像是感冒的症状。小儿积食有哪些症状呢？食欲不振，呕吐，腹胀，口臭，恶心，腹痛，精神萎靡。可是从妈妈的描述中，孩子并没有食欲不振，而是被强制少食。虽然有口臭，但是口臭是因为胃气上逆，引起的原因有很多，并不是只有积食才会出现。

　　但是从孩子面黄、精力差、不长体重，甚至连小肉圆都消化不了，这些症状可以看出，孩子确实脾胃虚弱的厉害。）

　　儿研所中医科不同等级的医生的号我都挂过了，答案很统一，就是胃强脾弱。大夫开了小儿豉翘还有其他的药（只记得这个，因为这个特别苦）。可吃了1个星期，大便依然不痛快，当时就犹豫，是不是不对症，就把药停了。

　　之后自己找到兔子的文章，小柴胡、双黄连加消积止咳吃了几天感冒就好了。可感冒好了没多久就又积食，然后又接着感冒咳嗽。

　　（如此容易感受外邪，其实和孩子本身体质虚弱有关。）

　　后来一次看病过程中，大夫给她开了个槐杞黄颗粒，让感冒好了之后吃。因为马上就春节了，我们姐妹几个准备带孩子去上海迪士尼玩，我怕孩子又生病，就研究了一下这个槐杞黄颗粒。

　　前面说过，她吃化食丸、小儿豉翘都没有效果，我注意到这两个药中间都有大黄，如果吃了没有任何效果，就说明她不是实火，而是虚火（意识到的有点晚了，因为中间一直在坚持看兔子的文章，在慢慢学习，后悔没有早点学）。 (人生哲理 www.wenzhangba.com)

　　因为阴虚所以才显得阳盛，一味伐阳不行，应该滋阴（按理说孩子是纯阳之体，不应该阴虚，不知道是不是小时候给她喝梨水喝得太多，尤其入秋，基本上隔三五天喝一星期）。

　　（这里有一个概念性的错误，解释一下：孩子一般都是阳气盛，所以就是很容易阴虚。所谓阴虚，就是本来要阴阳平衡的，但是现在阴比阳少了。阴虚就会有内热。

　　梨水主要是滋补肺阴的。如果想调整孩子身体的阴阳，滋阴应该用六味地黄丸。）

　　而槐杞黄却有滋阴的作用，于是按照医嘱每天坚持吃药。

　　（槐杞黄颗粒，益气养阴。适用于气阴两虚引起的儿童体质虚弱，反复感冒或老年人病后体虚，头晕，头昏，神疲乏力，口干气短，心悸，易出汗，食欲不振，大便秘结。）

　　然后春节去上海玩（期间也坚持吃，一共吃了三盒），上海那几天特别冷，刮风降温，中午孩子就在大风里睡午觉，睡醒接着玩，排队要排至少1个小时，即使这样，三天下来，居然一点事都没有，当时感叹，真是用对药了。

　　在接下来的三个月里，她都没有再生过病，有点肝火旺、口臭的时候就吃点小柴胡，喝点乌梅水，八珍糕和鸡内金丸也是换着吃，咳嗽过后熬点山药水，总算度过了积食的劫难。

　　（其实到这里就应该知道，孩子并不是积食。她第一次生病，有可能是积食，也有可能是阴虚内热后，又感受了风热之邪。但之后所有的生病，都是脾胃虚弱（气虚）导致体质下降后，感受外邪引起的。所以吃了益气养阴的槐杞黄颗粒后，才会彻底扭转局面。）

　　这篇文章有点冗长，因为时间跨度有点长，我也在实践中学会了舌诊，会判断是风寒还是风热，也给自己调理脾胃。在这漫长的学习过程中，因为没有任何基础而受到过嘲笑；因为不会对症，而感到过迟疑，但都没有动摇过我学习中医的决心。

　　学会中医将成为我一生的财富。我将一如既往的支持你，也希望你能继续多多分享各类医案，教我们学会辨证分析。祝生活愉快。

　　这篇医案其实特别好。虽然我们细细分析下来，孩子的妈妈辨证积食，好像确实有点儿问题。但这个很有普遍的代表意义——就是我们在学习的过程中，一定会出现这样的“误判”。

　　那为什么看了那么多个儿科专家，只有最后一个医生辨证准确了呢？那是因为有很多时候，我们家长在做孩子病情表述时，比较喜欢加上自己的判断，从而把医生带跑偏。

　　要知道，儿科医生分给每个孩子的时间，最多5分钟。家长在描述症状时，务必要全面，并且客观，让医生形成自己的判断。如果你一上来就讲，医生啊，我孩子长期积食发烧什么什么的，医生的思路就跟着你跑了，就固定在“胃强脾弱，有积滞”上，回不来。

　　所以这篇医案给我们的启发就是，我们辨证的时候，一定要灵活——当你发现按照一个思路进行治疗，效果不好反而更糟时，一定要及时的调整思路，重新辨证。

　　为什么说父母是孩子最好的医生，就是因为父母可以随时观察到孩子的反应，并随时做出调整。而且还可以从用药效果反推出孩子的病情。

　　比如为什么发烧一用热速清口服液就能好？为什么最后是槐杞黄口服液彻底解决了问题？这些，只要一百度药品的功效，就立刻明白了。

　　最后再说一下积食。小儿积食确实多见，但是除了症状，还需要看舌苔。一般来说，积食的孩子舌苔中部都是非常厚腻的，而且有明显的腹胀或腹痛感。这些都是重要的参考。

　　妈妈带孩子、治疗孩子很不容易。我特别能理解在这几个月的过程中，这位妈妈心力交瘁又心疼孩子的心情。中医是最好的实用学科，加油学习，千万别放弃。所有的失败都是为了让我们更快地接近成功。