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原来孕妈妈甲状腺对胎儿影响这么大,影响智力甚至导致流产!
日期:2018-09-08 13:15:35 作者:孕育专家 来源:宝宝树 阅读:

原来孕妈妈甲状腺对胎儿影响这么大,影响智力甚至导致流产!

  从知道自己怀孕了,大多数孕妈妈医院检查时,都觉得应该查这个孕酮。

  而当医生建议孕妈妈查甲状腺功能时候,不少孕妈妈和老公都会一脸雾水,甚至认为:

  其实,每一个孕妈妈都查孕酮才真的是过度检查

  本次大家分享的是宝宝专家达人——佳育苓茏,她今天会就甲状腺功能和大家说一说孕期甲状腺功能的那点事儿

  作者:佳育苓茏 | 编辑:Sunshine

  佳育苓茏(原名周玲)

  306*主任,第四军医大学围产医学硕士,安徽医科大学硕士研究生导师,美国西北大学纪念*访问学者,宝树号签约作者。获得全军医疗成果三等奖两项,专利一项,发表学术论著30余篇。擅长产前咨询、优生优育、高危妊娠的管理、围产期保健、妊娠并发症与合并症的诊治。

  孕酮,你真的了解

  而对于甲状腺功能的检查,不少孕妈妈都不当回事儿,结果出来也不找医生看,自己对照一下后面的正常值,以为不超过范围就是正常,却不知道怀孕以后的标准跟非孕期是不一样的。

  比如,下面这张貌似正常的化验报告

  其实就是“临床甲减”。

  还有一种极端情况,检查结果提示甲状腺功能低下(甲减)的时候,医生让孕妈妈服用甲状腺素片(优甲乐),态度却是这样的......

  “医生,吃药会影响宝宝吗?”

  “医生,我没啥不舒服的,为啥要吃药?”

  有上述不解的孕妈妈不在少数,为了让大家有一天能把甲状腺功能检查看得比孕酮更重要普及一下这方面知识太有必要了。

  什么是甲状腺激素

  甲状腺激素是甲状腺分泌的激素,对宝宝大脑神经系统的发育至关重要

  宝宝自己的甲状腺从12开始产生甲状腺激素,这之前完全依赖妈妈的甲状腺激素,12周以后宝宝自己的甲状腺才开始产生甲状腺激素,但是量不够,还需要妈妈的甲状腺激素:

  所以,孕妈妈的甲状腺功能怎么样,释放的甲状腺激素的多少直接影响着宝宝的大脑和神经系统发育。

  孕妈甲功异常会怎么样

  甲状腺功能低下,自然释放的甲状腺激素就会减少,就会导致宝宝:

  早在1999年,国外就有研究指出:甲状腺功能低下,即使轻微低下(亚临床甲减、低甲状腺素血症)也会影响后代的神经智力发育,智力评分下降。

  除此之外,还会导致:

  甲状腺功能低下人群

  缺碘;

  桥本氏甲状腺炎

  接受过放射性碘消融治疗

  做过甲状腺的手术

  先天性甲状腺功能低下

  淋巴细胞性垂体炎(少见

  温馨提示:

  如果孕妈妈的甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-ab)阳性,建议做甲状腺超声检查;

  孕妈妈甲状腺功能低下多数并没有明显的临床症状,即使有疲乏、无力、怕冷、情绪低落、便秘等症状,也常常被忽视,以为是妊娠期正常的反应,所以,没有症状不代表甲状腺功能正常

  鉴于宝宝12周之前完全依赖妈妈的甲状腺激素,筛查甲状腺功能应尽早完成,最好备孕时就检查,如果孕前没查,检查时间不要超过孕8周。

  甲状腺功能低下怎么办

  药物治疗

  亚临床甲减,TPO-ab阳性,TSH > 2.5 mIU/L,但 < 孕期参考范围上限

  亚临床甲减,有不良孕产史(流产、早产等),TPO-ab阴性,TSH > 2.5 mIU/L,但 < 孕期参考范围上限;

  亚临床甲减,TPO-ab阴性,TSH > 怀孕参考范围上限,但是 < 10 mIU/L。

  温馨提示:

  TSH的孕期正常参考范围不同的医院不同的实验室存在不同,如果当地实验室没有针对怀孕的参考范围,则以 < 4.0 mIU/L 为准;

  单纯TPO-ab阳性,TSH 正常的孕妈妈,建议每4周测 TSH 直到怀孕中期,到怀孕接近 30 周时至少再验一次;

  上述两种可以药物治疗的孕妈妈,如果不选择药物治疗,应定期监测甲状腺功能;

  如果怀孕前已经确诊有甲减,备孕就要调整药物剂量,使TSH在 2.5 mIU/L以下,一旦确认怀孕,应该将药物剂量增加20%~30%,也就是在原有服药基础上,每周额外增加2d的剂量。

  补碘

  碘是合成甲状腺素的原料,是调节代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素,除选用碘盐外,每周还应摄入1-2次含碘丰富的海产品

  甲状腺功能低下的常见原因为碘缺乏和桥本氏甲状腺炎,如果是前者,要注意摄入足够的碘:褐色海洋蔬菜(海藻、裙带菜、红藻)、海产品、鱼、酸奶牛奶鸡蛋等含碘丰富;

  世界卫生组织推荐计划妊娠、妊娠期和哺乳期每天碘摄入至少250微克,除饮食外,每天额外需要补充150微克,补碘形式以碘化钾为宜。

  鲜海带100g、干紫菜 2.5g、干裙带菜 0.7g、贝类 30g、海鱼 40g可以提供110ug碘。

  温馨提示:

  前面提到的两种可以药物治疗的孕妈妈,如果就是不愿意吃药,就要更加注意补碘。

  最后,提醒所有的孕妈妈:

  你的甲状腺功能如何关系到宝宝的大脑和神经系统发育,要重视备孕期和孕早期(8周之内)的甲状腺功能筛查,早期发现问题早期治疗,才能让您的宝宝聪明健康,还能减少流产、早产以及您发生高血压糖尿病风险

  参考文献

  1、Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC,W JR, Knight GJ, Gagnon J, et al. Maternal thyro an neuropsychological of the child. N Engl JMed. 1999;341:549–555.

  2、Maraka S, Singh Ospina NM, MastorakosG,et al.Subcl Hypothyroidism in Women Planning Conception an: Who Should Be Treated and How?J Endocr Soc. 2018;2(6):533-546.

  3、2017 Gu of the American Thyro for the an of Thyro and the Postpartum.Thyroid. 2017;27(3):315-389.

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