这两天Science 子刊《Science Translational Medicine》发表封面文章，提示含马兜铃酸的有毒草药，是导致亚洲地区肝癌发生率远高于欧美的重要原因之一。
这一则消息再次提醒人们，不要乱用中草药、中成药，尤其是还有马兜铃酸及化合物者千万不要再乱用。
来源：丁香医生（版权属于原作者）
最近《科学转化医学》发布了一篇重要研究并提示：
含「马兜铃酸」的有毒草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾地区以及内地）肝癌的重要原因之一。
本次研究中，中国内地 47%、台湾 78%、东南亚 56% 的肝癌样品，都有发生明确的「马兜铃酸突变」（下文解释）。而欧美的肝癌中只有不到 5% 和马兜铃酸有关。
欧美肝癌很少，而中国非常多。一直以来我们都认为肝癌之所以在中国高发，主要是由于肝炎病毒，尤其是乙肝病毒携带者多。
很多有肝病的人，包括乙肝病毒携带者，会服用各种各样的「保肝中草药」。如果其中不幸有马兜铃成分，那就是名副其实的致癌药。
关于「马兜铃酸」的危害，人人都该知道。
马兜铃酸导致肾衰竭
90 年代初，欧洲发生了一件非常奇怪的事情：
经过大量调查，发现了这些女性的共同点：她们都在减肥，而且都在使用一种「减肥中药秘方」，而她们用的秘方里有一味常见中药材——广防己。
广防己是一味常见中药材，传统上被用于镇痛、利尿、降血压等。或许有人脑洞打开，觉得撒尿多就能瘦。不知道从何时开始，很多人开始拿它帮助减肥。
经过大量科学研究，发现关键问题是：广防己里富含「马兜铃酸」。
世界上从此出现了一个全新的医学名词：中草药肾病（Chinese herbs nephropathy，简称 CHN）。
而马兜铃酸，不仅导致肾衰竭，还是超强致癌物！
马兜铃酸是强致癌物
之前我们说过，马兜铃酸引起最多的，是尿道癌。
试验证明，马兜铃酸之所以致病，是因为它能够紧密结合在 DNA 上，导致在细胞复制的时候，容易把 T 变成 A，A 变成 T（DNA 用 T，C，G，A 四个碱基编码生命），也就是「马兜铃酸突变」。事情就糟了。
我们打个比方：
就像你给女神写了一封信，本来内容是「Wo Ai Ni」（我爱你）。结果马兜铃酸结合以后，A 变成 T，成了「Wo Ti Ni」（我踢你）。如果你把这封信寄出去，那就甭想和女神一起滚床单了。
马兜铃酸致癌能力有多强呢？台湾科学家经过研究，发现由马兜铃酸引起的尿道癌中，平均每 100 万 DNA，就有 150 个突变！
我们继续打比方，肺癌够可怕了吧？吸烟引起的肺癌，平均每 100 万 DNA 有 8 个突变。而这个 8 比起马兜铃酸的 150，简直是小巫见超级大巫。
事实上，马兜铃酸是已知的最强致癌物之一。
记住了，这可是 100% 纯天然的毒药，所以千万别迷信「纯天然、无害」这种鬼话。
含有马兜铃酸的中药，很多!
请特别注意你在使用的药里，是否有以下危险成分：
大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香，土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛……
中国台湾，素有服用这些中草药的传统，结果成为了全世界肾病和尿道癌发病率最高的地区。
虽然这些中草药中的一部分已经被我们国家严令禁止使用了，但很遗憾，形势依然不容乐观。
即使广防己这样的「明星毒药」，即使它已经被全世界几乎所有国家拉入黑名单，但随手一搜，结果……你们懂的。
现代医学和传统经验，信谁？
「那我们老祖宗用了这些中药几千年，为什么一点事儿都没有？」
这真是个特别好的问题。现代医学和传统经验，都是对的。
我相信马兜铃酸是强致癌物，会引起肾衰竭。
同时我也相信老祖宗用含马兜铃酸的中药，多数人不会有大问题。
而原因其实很简单：老祖宗死得早！
无论慢性肾衰竭，还是尿道癌，都需要很长时间的积累。即使每天喝致癌中药，如果量不大，坚持不懈地毒害个大概 10 年、20 年啥的，严重问题才会出现。
如果你准备和老祖宗一样，40 岁左右就挂掉，那确实不用担心马兜铃酸。
但如果你希望健康活到 80 岁，那就建议还是相信客观证据和现代科学。
传统文化，包括传统医学里有值得继承的东西。但到了 21 世纪，一切都得重新接受科学的客观检验，取其精华，去其糟粕。
科学的态度和方法，是让中药真正走向世界的前提条件。青蒿素、砒霜都是这样的例子。
药物不应该分为中药和西药，应该分为利大于弊的药，以及弊大于利的药。
本文经授权转载自公众号「菠萝因子」并作编辑。
延伸阅读：
马兜铃酸有毒，小心这个名单里的药昨天丁香医生发了一篇文章：《伤肝伤肾还强致癌！「马兜铃酸」这个名字一定要记牢》，不少读者看完后，急切地留言问到：除了罗列的中草药，还有哪些药含有马兜铃酸？
今天要给大家介绍一张确定含有马兜铃酸的中成药名单，它们大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。
喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。
许多家庭的抽屉中都有这些药，现在你可以把它们找出来，全丢到垃圾桶了。
当然留言里还有些朋友依然心存侥幸，还提出了一些问题，下面我们请专业人士一并补充回答下。
问题一
吃得少应该就没有问题吧？不是常说「离开剂量谈毒性，就是耍流氓」吗？
错了哦！
早在 2013 年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它的代谢产物 dA-AAI 可以跟人体 DNA 形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！
这里我想引用博主 @晨光us 的一句话来说明：
这种 1 类致癌物，诱变剂导致的 DNA 损伤是没有所谓安全门槛的。说简单点，拼的是概率，你摄入得越多，肝癌爆发的可能性就越高。
因此，马兜铃酸毫无安全剂量可言！
而且，「病人摄入马兜铃酸草药 20 年后，活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物」。可谓一朝误饮，贻害无穷。
这跟黄曲霉素、重金属损伤等还不一样，后者的致癌都有量的积累。
所以，这些药能不吃就不吃。
问题二
听说鱼腥草也含马兜铃酸，是真的吗？
马兜铃酸有很多衍生物或者说代谢衍生物。像鱼腥草里面含有的马兜铃内酰氨，就是一种代谢衍生物。
这次研究论文的题目，也用的是马兜铃酸及其衍生物与肝癌的相关性关系。
可以说，鱼腥草含马兜铃酸，食用之后存在肾损伤的可能性，但鱼腥草致癌的证据暂时不确切。
问题三
那么多东西致癌，比如吃加工的牛羊肉也致癌，原理一样吗？
原理不一样。
高中课本上就讲致癌物分三种：物理的，如紫外线；化学的，如尼古丁，剩饭菜里的亚硝酸盐；生物的，比如 HPV 病毒。
马兜铃酸的致癌原理，没有所谓量的限制，这跟加工红肉（如腌肉）致癌不一样。
加工红肉的致癌原理是，腌肉里有唾液酸成分，它会连续触发体内炎症反应而导致癌症，需要量的时空积累。
所以说，吃一两顿加工肉、腌肉并不会马上致癌，但吃一次含马兜铃酸的药却有可能中招。
问题四
前面的那些药，都还在用吗？
这篇文章任务是提醒大家多加小心，至于有没有还在销售，没有做详细调查。
但是，中国在 2004 年才对关木通、青木香、广防已下禁令，不许再入药。有些药，比如龙胆泻肝丸就用药性不同的木通代替了关木通。
最后，仍有些含马兜铃酸的药材，今天还在用，但《药典》上没给出名字。
加上民间偏方、配方盛行，所谓「偏方治大病」，马兜铃酸仍有很大可能在毒害你身边的人。
请提醒他们。
本文授权转载自微博「科学未来人」，有改动
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