转载自真水无香

　　补阳还五汤

　　补阳还五汤，由黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成，既是《医林改错》治疗中风瘫痿的首选方剂，也是中医补气活血法的代表方剂。

　　方中蕴涵的补气活血的治疗原则，对中风证的治疗与康复有着极其重要的指导意义。

　　普遍认为，王氏之所以以“补阳还五”为方剂冠名，是与其提出的“元气”理论直接相关的。

　　他形象地将人体的元气比喻为“十分”或“十成”，这“十分”元气分布在人之一身，横向言则左右各有“五分”，纵向言则上下各有“五分”。

　　在生理情况下，元气充达全身，无处不到，人“手握起步，头转身摇，用行舍藏，全凭此气”。

　　一旦元气有所亏虚，即可出现人体机能减退的倾向，若元气持续亏虚超过了“五分”的限度，则可导致中风瘫痿之证的发生。

　　在治疗上，必须及时应用大补元气之法使元气恢复，才可使中风瘫痿之证得以根本扭转。

　　王氏所用的“五”，是个不确定的量词，是与“十分”的满数相对而论的。因此，所谓“补阳还五”，实际上就是补足人身生理所需要的元气之意，也不是一个确定不变的量。

　　从补阳还五汤药物组成、配伍关系和药量比例等要素可以看出，本方具有“不在逐瘀以活血，重在补气以活血”的配伍特点。

　　方中以重剂黄芪为君，大补元气以起痿废；伍以少量活血通经之品如归尾、川芎、桃仁、红花、地龙之类，开通血道，活血通络，以助元气贯行全身。

　　全方配伍，突出了峻补元气、以气运血的配伍原则，使气足血活，充养全身，对中风后遗症辨属气虚血瘀、络脉不通者具有较高使用价值。

　　临床报道，本方除治疗各类中风后遗症效果显著外，对小儿麻痹后遗症、肌营养不良症、慢性肾炎及冠心病等诸多病证也能取得较好疗效。

　　实验研究表明，本方水煎液能降低全血高、低切粘度，降低血浆比粘度，改善微循环，抑制血小板聚集，并有明显抗凝血及抗体内血栓形成作用。

　　此外，本方还能降低血清胆固醇，消除动脉粥样硬化斑块，对动脉粥样硬化有一定防治作用。

　　本方对脑血管有显著扩张作用，能持久增加脑血流量，明显降低脑血管阻力，促进自体血肿的吸收，加速损伤脑组织的修复；

　　可减少实验性脑水肿时脑蛋白及丙二醛含量，增强脑组织超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化酶的活性，降低脑含水量，对脑水肿及并发的脑功能紊乱有一定纠正作用。

　　另有研究表明，本方能抗炎，对抗增殖性炎症和渗出性炎症；同时还能增强免疫功能，增加实验动物胸腺及脾脏重量；

　　增加碳粒廓清速率和腹腔巨噬细胞的吞噬功能，并能明显增加溶血素含量，这一特点，与强的松等抗炎药物相比有明显优势。

　　还有人报道说，本方对实验性肾炎有治疗作用，能降低24小时尿蛋白含量，降低血肌酐及尿素氮，通过电镜观察，对肾脏组织学病变也有一定改善作用。