丁一一是一个抑郁症患者，在精神科医生的指导下他准备开始药物治疗，但是当他打开药盒，看到药品说明书里那长长的不良反应列表，可把小丁给吓坏了，这么多副反应，这个药我到底还要不要吃？出现了副反应我应该怎么办？

　　小丁所服药物说明书上有关药物不良反应的描述如下：

　　确实，抗抑郁药物的不良反应问题是困扰很多抑郁症病友的问题，也是抑郁症病友自行停药最主要的原因之一。

　　不同的抗抑郁药都有哪些不良反应？

　　其实抗抑郁药物的不良反应产生的主要原因和他的作用机理相关，具有相同作用机理的抗抑郁药通常会有相似的不良反应。目前，常见的抗抑郁药物种类及其不良反应如下所示：

　　1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：

　　RIs和SNRIs类药物属于新一代抗抑郁药物，与较老的抗抑郁相比，往往会产生比较少的不良反应，和更好的耐受。

　　常见的SSRIs类药物包括：艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀等等。常见的SNRIs类药物包括：文拉法辛、度洛西汀等等。

　　目前SSRIs和SNRIs类药物是医生最常处方的药品，他们常见的不良反应为：消化不良、胃痛，腹泻、便秘食欲下降，头晕、头痛，失眠，性欲降低。

　　2、三环类抗抑郁药物（TCAs）：

　　三环类抗抑郁药物属于老一代的抗抑郁药品类，他们往往比新型抗抑郁药产生更多的不良反应，因此，我们很少会在医生处上方看到他们。如丙咪嗪、阿米替林都属于此类药物，此类药物常见的不良反应为：口干、轻微的视力模糊、便秘、体重增加、心率失常。

　　3、非典型抗抑郁药：

　　这类药品比较特殊，因为不能与其他抗抑郁药品分到一类，因此就称他们为非典型的抗抑郁药物。常见的药品包括米氮平、安非他酮等。此类抗抑郁药往往都会和SNRIs或者SSRIs类药物合用，可能会减轻SSRI或者SNRIs的不良反应。

　　米氮平常见不良反应：过度镇静、食欲增加、体重增加、口干；

　　安非他酮常见不良反应：失眠、震颤、焦虑、恶心、口干；

　　当然，小编为大家总结这个表格，帮助大家了解这些常见药物的不良反应：

　　通过上表我们不难发现，不同药物的不良反应并不相同，而且哪怕是同一种药物不同患者服用后所产生的不良反应也不一定相同，甚至完全相反。

　　比如有些患者服用艾司西酞普兰会体重增加，而有些患者会体重减轻。

　　应对抗抑郁药物不良反应的妙招！

　　一般情况下，人体自身有很强大的自我调节能力，因此，很多在服药初期产生的不良反应随着药物的持续服用，一些不良反应会消失。但是，也有一些不良反应可能会持续困扰我们的抑郁症病友，现在就给大家一些处理不良反应的妙招！

　　1、如果服用药物出现了胃肠道相关的不良反应，不妨试试将药物在餐后服用，或者咨询自己的主治医生有没有更好的服药时间点避免胃肠道不良反应；

　　2、如果服用抗抑郁药物让你白天昏昏欲睡，或者是晚上无法入睡。也可以通过改变服药的时间来减轻这些不良反应。比如有研究表明将服药时间改到起床时或者睡觉前，可以减轻因为服药所带来的睡眠问题；

　　3、不要在喝酒后服用抗抑郁药物，因为酒精会影响抗抑郁药物的疗效，甚至会加重抑郁；

　　4、服用2种抗抑郁药物，不一定会加重不良反应，甚至还会使不良反应得到一定的减轻。

　　通过上表我们可以看到，不同抗抑郁药所产生的不良反应有可能是完全相反的，因此，有时候服用两种抗抑郁药物可能会获得1+1＞2的效果；

　　5、如果不良反应让你感到困扰，及时地和你主治医生沟通。不是每种抗抑郁药物都会在你身体上发生不良反应，因此，如果因为服药出现了不良反应，最好及时的告知你的主治医生，咨询医生的建议，会让你获得更好的服药体验；

　　6、千万不要自行停止服用抗抑郁药物。一般情况下，抑郁症药物治疗要持续半年甚至更长的时间，在这之间如果自行停药将有很大的几率会复发；

　　最后，抗抑郁药物所产生的不良反应是所有抑郁病友需要重视的问题，出现了不良反应，需要你与你的主治医生去解决他们，而不是单纯的放弃治疗。

　　在对抗抑郁的同时，你要知道不仅只有你自己，医生永远是和你在同一战线的战友！

　　参考资料：

　　来士普®产品说明书

　　Lin E, et al. Medical Care, 1995, 33(1):67-74.

　　张玉梅, et al.. 中国神经精神疾病杂志, 2009, 35(10)

　　中华医学会精神医学分会，《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》，2015年版

　　HS：Side effects- Ant

　　WebM With Side Effects of Ant

　　Healthline：A Guide to Common Ant Side Effects

　　Mayo Clinic：Ant: Selecting one that's right for you

　　《抑郁筛查量表（PHQ-9）》

　　评测介绍

　　丘吉尔曾说：“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放。”这位闻名世界的政治家生前饱受抑郁症的折磨。诗人海子、哥哥张国荣、喜剧明星罗宾·威廉姆斯、阳光又帅气的大男孩乔任梁等名人都死于抑郁症。

　　很多人认为抑郁症只是单纯的“想太多”、“心情不好”。其实，抑郁症是一种常见的情绪疾病，分为心理症状和身体症状两大类。心理症状表现为持续性情绪低落、兴趣缺失等；身体症状表现为长时间精力减退、失眠等。患上抑郁症的人悲观厌世，企图自杀甚至发生自杀行为。

　　抑郁，是每个人都会有的情绪体验，但很多人根本不懂它，更不会重视它。

　　你一定有过类似体验

　　工作不顺利

　　房东又要涨房租

　　又长胖了

　　股票跌了

　　……

　　唉，各种压力山大，各种抑郁，烦躁，焦虑

　　你可知，当这些司空见惯的情绪过了头，可能就会演变成心理疾病？

　　据世界卫生组织统计，全球有超过3亿人患有抑郁症，每年80万人死于抑郁自杀。全世界每40秒就有1人因抑郁而自杀，超过战争和自然灾害所致死亡人数总和。

　　抑郁症自杀群体趋于年轻化，15-29岁死亡人数中因抑郁而自杀排名第二。预计到2020年，抑郁症或将成为疾病负担第一的心理疾病！

　　虽然对抑郁症已有行之有效的治疗办法，但全球只有不足一半的患者接受有效治疗，在许多国家中甚至不到10%！

　　影响力

　　HQ-9是国际通用抑郁检测量表之一，本评定量表共有9个项目，根据最近两周内你的实际感受，选择一个与你的情况最符合的答案，不要花费太长时间去思考，根据第一印象做出判断。

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